中医治疗食道癌_中医治疗食道癌医案

求食道癌治疗方案

②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方用水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效。

食道癌食道癌能出现便秘吗?

中医治疗食道癌_中医治疗食道癌医案

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中医治疗食道癌_中医治疗食道癌医案

食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌的扩散与转移有三种[鉴别诊断]形式：

①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜，肌层如受累，病变容易穿透肌层，延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

②淋巴道转移：转移发生一般较早，以低分化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结。

③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。

诊断:

X线食道钡透及摄片，是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查，是明确诊断的主要方法。

治疗:

食管癌明确诊断后，应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗，不适合动手术的中晚期病人常用$^{60}$钴或直线加速器放疗。

预防:

食管癌的预防主要与饮食、情志有关。平时不吃霉变食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就是要戒除烟酒。对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素，当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪，使精神从压抑状态下解脱出来。

食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少。另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水分被吸收过度,排出困难。

哪些食道癌患者可出现便秘?

食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虚实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损。一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出现便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停, 或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见。

瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?

瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。若病人服即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。

阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗?

③若气津两虚,神疲乏力,干结者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、参等。

食道癌患者出现便秘如何用大黄?

大黄是中医治疗便秘的常用物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘。食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此大黄并不适用阴虚便秘, 但可配合其它物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。如果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更。

食道癌脾肾阳虚型便秘临床表现如何 ,怎样治疗?

脾为土,肾为水火之,脾土得肾阳的温煦方能运化正常。一般来说,脾肾阳虚多见稀溏或五更泻泄,但是脾肾阳虚也可出现便秘,在食道癌患者可干结,不利或清长,脘腹冷痛、喜暖喜按,饮食难下,气短懒言,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡胖有齿痕,舌苔薄白。脾肾阳虚之秘结是由于阳气不足,不能温化,肠道推动无力所致,多表现为初硬后溏,排出艰难 ,治疗当温补脾肾之阳,益气通便,可用五噎丸加减,用附子、干姜、肉桂、吴萸、细辛、人参、白术、砂仁、白芍、陈皮、肉苁蓉、当归、何首乌等。也可用精硫黄0.5～1克,研细末 ,冲服。硫黄大辛大热,为“火中精”,具有温阳通便之功,但性烈有毒,用时慎重,在中医师指导下服用。

中医名方秘方治疗食管癌

3.梅核气：自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，无吞咽梗塞感，情志不遂时症状加重，食管检查无形质异常发现。

目前治疗食管癌的方很多，好方也不在少数。但是，以本人在临床运用的效果，具有代表性的有四个方剂： 1、理气化结汤 来源：刘嘉湘，《中医秘方大全》 组成：八月扎12克，枸橘、急性子各30克，干蟾皮12克，白花蛇舌草、丹参各30克，生马钱子4.5克，公丁香、广木香、生南星、蜣螂虫各9克，夏枯草15克，紫草根、苦参、瓦楞子各30克，天龙9克。 用法：每日1剂，水煎服，日服2次。 功用：理气化瘀，消肿散结。 方解：中医认为，痰毒瘀血内结，食管狭窄，气机失畅，乃成噎嗝之证。方中以八月扎、枸橘、木香，丁香理气降逆；天龙、南星、半夏等化痰软坚；蟾皮、马钱子、白花蛇舌草、丹参、急性子等祛瘀通络、解毒消肿，并结合辨证酌加益气养阴、活血理气之品，标本兼顾，故对食管癌取得了良好的疗效。 主治：食管癌。 加减：呕吐黏液加旋覆花、代赭石、生半夏、茯苓、青礞石；胸痛加延胡索、乳香、没、薤白、瓜蒌；秘结加瓜蒌仁、生大黄、元明粉；隐血加白芨、生地榆、血见愁；化痰软坚加海藻、海带、山慈菇；活血祛瘀加桃仁、红花、地鳖虫、水蛭；清热解毒加山豆根、石见穿、黄连；扶正补虚加参、太子参、黄芪、白术、当归；养阴生津加生地、沙参、麦冬。 2、软坚降气汤 来源：雷永仲，《中医秘方大全》 组成：夏枯草15克，煅牡蛎30克，海带15克，海藻12克，急性子30克，蜣螂虫9克，川楝子、姜半夏、姜竹茹各12克，旋覆花9克，代赭石30克，广木香9克，公丁香6克，川厚朴9克，南沙参、北沙参各30克，当归9克，石斛15克。 用法：每日1剂，水煎服，日服2次。 功用：化痰软坚，理气降逆。 方解：方中夏枯草、海藻、海带、煅牡蛎化痰软坚；姜竹茹、姜半夏化痰和胃降逆；急性子、蜣螂虫化瘀消肿，与化痰软坚相配则消肿散结之功益佳；旋覆花、代赭石、广木香、川厚朴、公丁香理气降逆；当归、石斛、沙参滋阴养血。本方攻补兼施，攻大于补，适用于痰瘀交阻、胃气失降，偏于实证的食管癌。 主治：食管癌。 加减：胃气上逆：加绛香12克，蔻仁6克，炙九香虫9克，刀豆子15克，青皮9克，藿香12克；吐黏痰，加生南星24克，山豆根12克，青礞石、板蓝根各30克；胸部疼痛，加延胡索15克，乳香、没各9克，郁金12克，丹参30克，桃仁9克；呕血便血加白芨12克，蒲黄9克，仙鹤草30克，藕节15克；体虚乏力，加太子参、黄芪各15克，白术、熟地各9克；软坚消癥，加石见穿30克，黄子12克，七叶一枝花30克。 3、食管癌验方 来源：陈延昌，《当代中医名人志》 组成：水蛭、绛香各10克，急性子15克，黄子12克，天龙2条、生黄芪、女贞子、生苡仁、云苓各20克，赤、白芍各10克，石见穿30克，白蚤休15克，白阴虚津枯型食道癌最常见便秘,多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌质红绛少津,苔少或无。治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。英40克，昆布20克，莪术15克，水红花子10克，神曲15克，枳壳10克，海藻20克。 用法：每日1剂，水煎服，日服2次，共研细末，每次服10～15克，日服3次，温开水送服。 功用：活血化瘀，理气化痰，软坚散结，解毒抗癌。 主治：食管癌。 附记：又侯士林用加味开噎散治疗食管癌，不通，食水难进，屡获奇效。用：雄黄1克，朱砂6克，山豆根、五灵脂各12克，硼砂6克，芒硝30～60克，射干12克，青黛9克。上共研细末，以狗胆汁调水(改为蜂蜜，见效相同)，分3次送服，一般服1剂见效，连进3剂，饮食如常。本方乃为师传验方与《医宗说》中的开噎散合并加减而成。用本方开噎百验无失。用于贲门癌梗阻病例也能收良效(《千家妙方·下》)。 4、八角金盘汤 来源：马吉福，《中医秘方大全》 组成：八角金盘10克，八月扎30克，急性子、半枝莲各15克，丹参12克，青木香10克，生山楂12克。 用法：每日1剂，水煎服，日服2次。 功用：清热解毒，活血消肿。 方解：方中八角金盘(即八角莲)，其功效为清热解毒、化痰散结、祛瘀消肿，为本方君。现研究：八角莲含有臼素及脱氧臼素，具有明显的抗癌作用；半枝莲、石见穿清热解毒；八月扎疏肝理气；急性子、丹参活血化瘀；青木香理气止痛；生山楂消食化瘀。本方适宜于邪毒热盛，气滞血瘀的食管癌。 主治：食管癌，贲门癌。

①若阴虚为主,艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,不下者上方加元明粉10克,继服,以下为度。

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3.可见面色萎黄无华，形体2.食管瘅：以胸骨后疼痛，有烧灼感、嘈杂等为主症，一般多无吞咽梗塞或轻微咽下困难。食管镜检见粘膜炎症充血水肿、糜烂或溃疡，无癌瘤证据。消瘦，甚至呈恶病质。腋下、锁骨上、颈部署核肿大。

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3.阴虚瘀热证：吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，秘结，舌红而干，或有裂纹，脉弦细数。滋阴化瘀、清热生津。

武汉地区众多医疗机构中武汉广爱中医肿瘤医院的中医，有百年抗癌历史，尤其有中医,目前癌诊断癌症方法，最准确的就是组织活检，经病理分析后才能确诊是否是癌症的可能行。检验只是一种检测和筛查的方法，可以监测某部位的肿瘤标记物来检测肿瘤有没有复发或者有没有肿瘤的形成，如果增高就可以再详细的检查。还可以用基因检测的方法，来发现有没有的肿瘤的可能性或者易感，能达到预防的目的，但是目前技术手段还是有限，还不算成熟。此外。

中医诊断：辨证论治——食管癌

食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期，则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转移病灶。

食管癌多因过食粗糙、、质硬、霉变等食物，或食管慢性病变等，食管长期受到，邪毒郁热内蕴，气血瘀滞，日久而成。以进行性饮食梗塞，咽下疼痛为主要表现，发生于食管的癌病类疾病。

4.阳气亏虚证：吞咽梗噎，饮食不下，泛吐清涎，面色觥白，神疲气短，面浮足肿，畏冷肢凉，形体消瘦，舌淡苔白，脉沉细弱。补阳益气。

[诊断依据]

1.多发生于40岁以上男性，50—69岁最多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。

2.以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状，可症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。

4.X线吞钡检查：可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。

5.食管镜检查：早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。内镜窥视与活检结合可以确诊。

6.食管拉网细胞学检查有助于诊断。

1.食管痹：吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行性发展，吐物不含血性粘液，无进行性消瘦，X线吞钡检查及吸入后可使钡剂顺利通过等试验可以确诊。

本病即西医学所指食管癌。[辨证论治]

1.痰气阻膈证：吞咽时梗噎不顺，胸膈痞闷，情志舒畅时症可减轻，呕吐痰涎或轻或重，口干咽燥，舌偏红，苔薄白，脉弦滑。祛痰理气宽膈。启膈散（437）加瓜蒌、陈皮、法夏、枳壳、郁金等。

2.瘀血阻膈证：胸膈疼痛，食不得入而复吐出，甚则水饮难下，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞，坚如羊屎，舌红少津，或带青紫，脉细涩。活血化瘀为主。