骨盆骨折的急救处理原则 骨盆骨折紧急处理

骨盆骨折怎么办

盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通或者是各类工程中。常见的包括机的交通、高处坠落、矿井或建筑物倒塌等。由于致伤外力巨大，伤情往往重笃。骨盆骨折常常是多发伤中的'一个组成部分，发生合并伤的骨盆骨折约占33%～72.7%，休克的发生率高达30%以上，甚至达60%。骨盆骨折的亡率为25%～39%，其中有5/6于合并伤。

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骨盆骨折的急救处理措施

耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;

骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。

骨盆骨折的常见合并症

休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质器(内出血)或空腔器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。

一般来说，前环损伤多伴器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。

分阶段治疗策略

阶段——在急救室或手术室

首先应仔细排除盆腔器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。

第二阶段——在ICU

复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。

第三阶段——在手术室

取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。

上面介绍了骨盆骨折的常见症状和处理方法，一般的情况下，发生骨盆骨折是比较的伤情，所以在手术室中要做到最精心的急救，同时，做好患者的护理，避免因为随意移动导致病情加重，影响治疗效果。

骨盆骨折疾病

骨盆骨折的疾病中，不稳定骨盆骨折患者现场救护，可考虑使用正规器械--医用骨盆外固定带（又常被称为骨盆骨折固定器、骨盆骨折固定带、盆骨支具等）进行固定，是常见的急救处理措施，而这种外固定急救方式是有利于患者在搬运过程中的出血控制。骨盆骨折的患者也通常在急诊阶段是需要重点控制出血，而挽救生命为目的，骨盆环的固定是可以减少骨折端的错动，缩小伤者的骨盆容积，进而控制出血比较有效的措施。

骨盆骨折急救措施

不稳定骨盆骨折患者现场救护，可考虑使用正规器械--医用骨盆外固定带（又常被称为骨盆骨折固定器、骨盆骨折固定带、盆骨支具等）进行固定，是常见的急救处理措施，而这种外固定急救方式是有利于患者在搬运过程中的出血控制。骨盆骨折的患者也通常在急诊阶段是需要重点控制出血，而挽救生命为目的，骨盆环的固定是可以减少骨折端的错动，缩小伤者的骨盆容积，进而控制出血比较有效的措施。

很多朋友都知道，骨折中有一种非常的骨折叫骨盆骨折。骨盆骨折是一种外伤，多由直接骨盆挤压所致。那么，你知道骨盆骨折急救措施有哪些吗?下面就是我为你整理的骨盆骨折急救措施，欢迎阅读。

骨盆骨折急救措施有哪些

1、应根据全身情况决定治疗步骤，有腹部内器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。

2、重度骨盆骨折送入外科室治疗。有休克时应积极抢救，各种危及生命的合并症应首先处理。撕裂会阴与直肠必须及时修补，必要时可用纱布填塞，行止血和作横结肠造瘘术，对腹膜后出血，应密切观察，进行输血、补液，若低血压经大量输血补液仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急症动脉造影，还可在X线电视下作单侧或双侧髂内动脉栓塞，发现有大出血部位的应手术止血，覆没后间隙是一个疏松的间隙，可以容纳多量的血液，因此输血量是巨大的，亡率也高。

骨盆骨折的介绍

骨盆骨折时，往往先折断副弓：主弓断弓时，往往副弓已先期折断。骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用，骨盆的底部，更有坚强的骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆保护着盆腔内器，骨盆骨折后对盆腔内器也会产生重度损伤。

骨盆骨折的诊断

1、检测血压。

2、建立输血补液途径骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，输液途径不宜建立于下肢，应建立于上肢和颈部。

3、视病情情况及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤。

4、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病员不能自动排尿，应导尿，导出清澈的尿液，提示泌尿道无伤，导出血尿，提示有肾或膀胱损伤。导不出尿液，可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有后尿道断裂。

5、诊断性腹腔穿刺有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜症状者可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内器破裂的可能。阴性结果不能否定有腹腔内器损伤可能，必要时可重复进行，随着后腹膜间隙的血肿蔓延至前腹壁，穿刺的针头有可能误入已形成的血肿内，因此多次诊断穿刺才得到的阳性结果其价值远逊于初次穿刺。

骨盆骨折的分类

(一)按骨折位置与数量分类

1、骨盆边缘撕脱性骨折发生于肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响，最常见的有：

(1)髂前上棘撕脱骨折。缝匠肌猛烈收缩的结果。

(2)髂前下棘撕脱骨折。股直肌猛烈收缩的结果。

(3)坐骨结节撕脱骨折。蝈绳肌猛烈收缩的结果。上述各种骨折多见于青少年足球运动员所致的创伤。

(二)按的方向分类

1、来自侧方的骨折(LC骨折)侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，它可分成：

(1)LC-Ⅰ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩骨折，骶骨骨折在常规X线片上通常难以发现，必须作CT或MRI检查才能发现。

(2)LC-Ⅱ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折。

(3)LC-Ⅲ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折，髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离。

2、来自前方(APC骨折)它又可分成三型：

(1)APC-Ⅰ型：耻骨联合分离。

(2)APC-Ⅱ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整，提示骶髂关节有轻度分离，这种情况只能在CT检查时发现。

(3)APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前，后方韧带都断裂，骶髂关节分离机但半个骨盆很少向上回缩。

3、来自垂直方向的剪力(VS骨折)通常很大，在前方会发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，后方的骶髂关节完全性脱位，一般还带骶骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

4、来自混合方向(CM骨折)通常是混合性骨折，如LC/VS，或LC/APC。各类骨折中自然以Ⅲ型骨折与VS骨折最为，并发症也多见。

骨盆骨折的临床表现

1、除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外，都有强大外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。

2、是一种多发伤，低血压和休克常见，如为开放性损伤，病情更为。

3、可发现下列体征。

1、骨盆分离试验与挤压试验阳性医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性，医生用挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，有时在作上两项检查时偶然会感到骨擦音。

2、肢体长度不对称有移位的骨盆骨折，可用测量来度衡，用皮尺测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。

3、会的淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

4、X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。只要情况许可，骨盆骨折病例都应该作CT检查。

现场处理骨盆骨折伤员时,现场处理哪项是错误的

单人平躺拖行。

在现场抢救伤员时，对脊柱或骨盆骨折的伤员，不宜采取单人平躺拖行。单人平躺拖行，会导致病人伤势更不好。

骨盆骨折的急救处理包括：

1、包扎，止血，

2、搬运，

3、骨折固定。

骨折的急救常识

1.骨折的急救常识有哪些

急救常识如下：01冬天阴冷潮湿，雪雨也导致地面湿滑，很容易造成摔倒的状况。

有时候就有可能会造成骨折。应该迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧；木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节。

02要是骨折患者有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方（近心端）止血。大腿骨折时，内出血可达1000毫升，包扎固定过紧也会引起神经麻痹，应该注意患者状况。

03要是碰到轻度无伤口的骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送往医院处理。04骨折患者可以通过锻炼受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前。

2.骨折急救常识有哪些

骨折以后的患者急救的一些常识，首先如果患者出现了伤口的出血，我们是要帮助患者马上在进行封闭伤口，可以用一些清洁干净的布片，或者是衣服来进行覆盖伤口，然后再用布条包扎。

骨折以后的急救的常识，如果患者平时出现了大量的出血一定要用手来进行压迫止血，而且一定要用固定的材料来帮助患者的受伤的肢体进行固定，而且是不要轻易的搬动患者。骨折以后的患者要进行急救平时我们一定要马上联系附近的急救医院。

而且在搬运的途中也要特别的注意，平时不能够让患者的头朝下，这样就容易造成或者加重脑出血或者是脑水肿，还容易引发窒息。要急救骨折的患者不能够盲目，一定要通过专业人士的指导来进行，这样才能够避免让骨折的患者出现更多不必要的损伤。

可以帮助患者能够起到早日恢复的效果。

3.骨折病人现场急救要点有哪些

急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。

要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。 急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅。

②防止休克。或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。

防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口局部加压包扎，即可止血。 对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。

在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。 ③骨折肢体临时固定：上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。

不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。

滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。

4.四肢骨折急救常识有哪些

当一些特殊的原因导致骨折的发生后，我们应该尽快的用些平的木板帮受伤者固定好骨折之处，以免骨折之处乱动使神经血管造成麻痹现象。

谨记木板不宜夹之过紧，以免内部出血肿胀导致压迫血管引起淤血的症状。 固定的方式和方法如果找不到医用的夹板，可以用平滑的木板塑料板都可以，实在没有板之类的可以用雨伞或树枝等来代替。

然后把骨折处垫上毛巾或纱布等松软的物品，再用绳子绑固稳定，松紧要视情况来绑稳。 注意如果皮肤有破损的开放性骨折，要用干净无菌的的纱布来按压住，出血的话可以用上面标注止血时间的止血带来帮助压迫止血。

并尽快送往医院救治。 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。

转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

5.骨折病人的急救原则是什么

骨折病人的急救原则：创伤者首要的原则就是抢救伤者的生命，的伤者或是多发骨折以及有其他创伤病人更容易导致休克，要注意防范，更要早发现，早处理。

如果发现伤员心跳、呼吸要停止了，应该立刻进行胸外按压和人工呼吸，昏迷病人应保持呼吸道通畅。开放性伤口的处理的原则，应该就地止血，还应该封闭伤口。

用清洁、干净的布片、覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时不要过紧，也不要过松，以防伤口会继续被污染。伤口表面的异物要取掉。

现场急救时的原则，应该及时正确地固定断肢，可以减少伤者的疼痛，及对周围组织的继续损伤，也便于伤员的搬运。但急救时的固定是暂时的，不要求对骨折准确复位，开放性骨折有骨端外露者更不应复位，而应原位固定。

必要的止痛。一旦发生骨折的情况，应尽早到正规的医院就诊，以免造成更的后果。

为了止痛，在24小时内可以进行冷敷，千万不要热敷。

6.有关骨折急救处理有哪些

在这里说下骨折急救处理是这样的，如果发现骨折以后，首先要做的就是不要让患者在动了，要做到患侧的制动，使用模板夹板进行固定患侧的肢体。

然后尽快的拨打120，送往医院进行急救。 这类疾病的锻炼是很重要的，特别是已经诊断明确的疾病。

在疾病的恢复期的时候，建议患者在日常生活中的生活护理中多做一些体育锻炼。在这里特别提倡就是我们常说的有氧运动的锻炼。

患有该疾病以后，那么建议病人在日常生活中的饮食习惯中，不要吃辛辣 的食物，比如洋葱、辣椒、咖啡、啤酒等等食物。，还有就是生冷 的食物的这些都是会导致机体的抵抗力下降的。

患有该疾病以后，在平时的生活中，需要需注意的事项是，家属或是病人要积极配合医生的综合治疗。日常生活中的一些预防措施医护人员也是要告知患者的。

中医伤科学：盆骨骨折的治疗方法

1. 急救处理

由于骨盆骨折早期亡率较高，因此在处理骨盆骨折患者时应把抢救创伤性出血性休克放在位。对于失血过多造成血脱者，若估计出血量已接近或超过总量的1/2，在积极的抗休克治疗下，休克不能纠正，甚或进行性加重时可考虑结扎髂内动脉。若合并盆腔内的损伤，应请专科会诊。

2. 整复方法

对于骨盆环完整的骨折：一般不必复位，卧床2周～3周即可下地活动。

对于骨盆环单处骨折：卧硬板床4周～6周即可。

对于骨盆环两处断裂者：若病情许可可手法复位。复位的方法应根据骨折移位情况而定。髂骨翼外旋、耻骨联合分离者，患者仰卧，术者先纵向牵引患侧下肢以纠正半侧骨盆向上移位，然后用两手对挤髂骨部，使骨折整复。或者使患者侧卧于硬板床上，患侧向上，用推按的手法对骨盆略加压力，使分离的骨折段复位；髂骨翼内旋、耻骨联合向对侧移位者，患者仰卧，术者先纵向牵引纠正患侧骨盆向上移位，然后以两手分别置于两侧髂前上棘向外推按，分离骨盆，使骨折段复位。

3. 固定方法

对于无移位和骨盆骨折一般不必固定。对于髂骨翼外旋、耻骨联合分离者，手法复位后可采用多头考试，大收集整理带包扎或骨盆兜悬吊固定，约4周～6周。骨盆向上移位者，可采用患侧下肢皮牵引。向上移位超过2厘米者，应采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/5～1/7，牵引时间需6周～8周。

4. 练功活动

骨盆周围有坚强的筋肉，骨折整复后不易再移位，且骨盆为松质骨，血运丰富，容易愈合。未损伤骨盆后弓者，伤后第1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动，伤后第2周练习髋关节与膝关节的屈伸活动，伤后第3周可扶拐下地站立活动。骨盆后弓损伤者，牵引期间应加强下肢肌肉收缩和关节屈伸活动，解除固定后即可下床开始扶拐站立与步行锻炼。

5. 物治疗

早期宜活血祛瘀、消肿止痛，内服复元活血汤或回生丹。若合并大出血发生血脱者，应急投独参汤加炮姜、附子；中、后期应强筋壮骨、舒筋通络，可内服健步虎潜丸等。